当院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計しています。年間退院患者数は、6,629人となっており、前年度より612人増加しています。50歳代以降の患者さんが増加傾向にあり、特に70歳代の患者さんが最も多く、医療が必要な方の高齢化を反映し、70歳代以降の全体の占める割合は、約45％となっています。
今後も「高度・先進医療」「がん医療」「地域医療」を三本柱に地域の中核病院として、「地域住民を支える良質な医療の提供」の推進に努めてまいります。

当院の特徴として乳がんが最も多く、次いで大腸がんと肝がん、胃がんとなっています。がんの治療は、がんの種類や進行度、患者さんの全身状態などによって手術、化学療法（がん薬物療法）、放射線治療、緩和治療などを組み合わせて行われます。多職種から成る「がんサポートチーム」では、患者さんが、がんと診断されてから人生の最終段階に至るまでのどの時期においても、自分らしく生活ができるよう、また望む治療に臨めるようサポートを行っています。また、多職種で「両立支援コーディネーター資格」を取得し、治療と仕事の両立のための支援を病院内の様々な場面で行っています。近年の医療技術の進歩により「がん＝不治の病」の概念を変え、がんと共存して生きる時代となりました。当院では、「もしものとき」に備えて、どんな医療ケアを望むのか、ご本人、ご家族、医療スタッフが話し合う「人生会議：ACP/アドバンスケアプランニング」にも取り組んでいます。

当院では中等症の患者さんが多くなっています。平均年齢が79.9歳と高齢になっています。

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症について、入院契機病名の同一性の有無を区別して患者数と発生率を示しています。
播種性血管内凝固症候群とは、元来、正常な血管内では、血液が固まらない仕組みをもっていますが、何らかの原因によって、血液が固まる力が強くなり血液が固まってしまい、この血栓により臓器不全などを引き起こすこともある重症な病気です。敗血症は、細菌感染が血液や全身にまでおよぶ重症な症状を引き起こす病気です。手術・処置等の合併症は、主にカテーテル感染や、術後創部感染による処置目的入院となっています。いずれも当院の発生率は1％未満となっています。

肺血栓塞栓症とは、肺動脈に血液の塊である血栓が詰まる病気です。寝たきりの方や長時間の手術後など、一定の姿勢をとることにより下肢の静脈に形成された血栓が、肺まで運ばれることから肺血栓塞栓症を発症します。弾性ストッキングの装着や、間歇的空気圧迫法（下肢に装着したフットポンプで圧迫マッサージをすること）などの予防対策を実施することで発生率を下げることにつながります。肺血栓塞栓症を引き起こすリスクが「中」以上の手術を受けた患者さんに対する予防対策の実施率となります。

感染が起こった場所から血液内へ病原体が侵入すると、敗血症などの重篤な感染症となります。病原体を特定し抗菌薬を選択する場合、投与開始前に血液培養検査を行うことが望ましいとされています。また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。本指標は、適正な抗菌薬の使用状況を評価する指標となります。

近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チームを組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬を適正に使用するため、抗菌薬投与前に適切な検体採取と培養検査が必要とされています。

入院中の患者さんの転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。
転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。

インシデント影響度分類レベル３b以上とは、損傷レベルの高いもの（手術や大きな処置を必要とする）を指します。この指標は、病院として転倒・転落予防の取り組みを効果的に行えているかどうかを表す指標になります。

現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。開胸、開腹を伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、手術後の感染を抑えることが期待されています。

褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者さんの 「生活の質」の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目の1つにとらえられています。本指標の定義は、目の前の患者が褥瘡発生する確率を見ているものであり、日々のケアの質に関わるものとなります。

早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。

身体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害を生じる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。
施設や医療機関などで、患者さんを、「治療の妨げになる行動がある」、あるいは「事故の危険性がある」という理由で、安易にひもや抑制帯、ミトンなどの道具を使用して、患者さんをベッドや車椅子に縛ったりする身体拘束は慎むべきものとされています。