患者さまの権利とお願い

患者様の権利

• 質の高い医療を平等に受ける権利
  • 良質な医療を（国籍・人種・宗教・年齢・性別・病気の種類等によって）差別されることなく公平に受ける権利があります。
• 尊厳とプライバシーが保たれる権利
  • 一人の人間として尊重され、尊厳をもってその生を全うする権利があります。
  • いかなる場合も個人情報やプライバシーが守られる権利があります。
  • 意識がない、あるいは判断能力を欠く場合であっても他の患者さまと同等の権利が保障されるよう、代諾者に決定を委ねる権利があります。
• 診療内容の説明を受け自ら治療方法を選択する権利
  • 十分な説明を受けた後で、自らの意思で検査や治療方法を決定する権利があります。
  • 自らが決定した医療行為について、ご自身の意思で変更・中止する権利があります。
  • ご自分の治療についてセカンドオピニオンを受ける権利があります。

  　セカンドオピニオンへの対応

• 診療情報の提供を受ける権利
  • 医療費の明細、医療費の公的援助に関する情報を含む、自らの診療に関する情報を知る権利があります。
  • 疾病の予防及び早期発見についての手法や保健サービスの利用を含めた、健康教育を受ける権利があります。

患者さまの義務（守っていただきたいこと）

• 自らの過去の病歴を含む健康に関する詳細な情報、診療中の変化を詳しく正確に伝えてください。
• 治療や検査などの診療方針について、自らの希望があればそれを明らかにし、医療者からの方針の説明があった場合には、十分理解することに努めた上で、できるだけ明確な意思表示をする義務があります。（理解・合意ができない場合は、その旨をはっきりとお伝えください）
• 医療が安心かつ効果的に実施されるよう、患者確認を含めた診療行為に積極的に参加する義務があります。
• 病院内では、当院の規則および公共の場のルールを守って他者の迷惑にならないように行動する義務があります。（規則違反があった場合には、状況により診療をお断りします）
• 医療費の支払いの請求を受けたときには、速やかに支払う義務があります。

市立貝塚病院では、患者さまと医療従事者とが協働し、個々の患者さまにとって最善の医療サービスが提供されることを目標としています。患者さまの権利を尊重することを前提として、患者さまの果たすべきことを明確にすることで、より良い医療の実現につながるものと考えます。患者さまが医学および倫理の側面から現実の医療で実行可能な範囲を知り、その中から自らの意思で方針を選択されたとき、私たち医療従事者はその期待に応えるための努力を惜しむことなく、医療サービスを提供します。

子ども患者さんの権利と義務

• どんなときでも一人の人間として大切にされます。
• 安心できる環境の中で、思いやりのある医療を受ける権利があります。
• いつも成長や発達のことを考えた医療を受けることができます。
• 差別なくみな同等の医療行為を受けることができます。
• 病気のことは、家族、子どもが許可した人、病院の人にしか知らされません。
• 自分に起きていることを、理解できる言葉や、方法で説明を受け、自分の考えや気持ちを伝えることができます。
• 痛みを与える医療行為に対して、泣いたり叫んだり嫌だと訴えることができます。
• 入院している間も、病院のルールの中で勉強したり遊んだりすることができます。
• 病気が良くなるように、からだのことや気持ちをできるだけくわしく病院の人に伝えなければいけません。
•   みんなが気持ちよく過ごすために病院のルールを守らなければなりません。

診療に関連した包括同意についてのお願い

　当院では、心身への危険性や負担(侵襲度)が少ないと考えられる検査・診療・看護行為などに関しては、診療を円滑に進めるために、書面における同意書を頂くことなく、口頭又は掲示による説明のみで施行いたします。これを「包括同意」(同意書なし)と呼びます。以下の診療項目は病院の方針として、包括同意を頂くもので、特段明確な意思表示がないときは包括的な同意を得たものとして取り扱わせていただきます。
　包括同意についてご不明な点、ご質問がある場合や不同意の意思表示をされる場合には、担当医師または看護師、医事課までお申し出ください。

検査・診療行為に関連した同意

１．一般項目

　問診、触診、聴診、指針、内診、体温測定、身体測定、血圧脈拍測定、嚥下スクリーニング、リハビリテーション、栄養状態の評価・指導、食事内容の決定、カメラ等による患部撮影など

２．各種検査・モニタリング

　血液検査・免疫学的検査・感染症検査(HIV検査を含む)、尿・糞便などの検査、微生物的検査(痰・唾液などの採取も含む)、検体の病理・細胞診検査、生理機能検査、X線一般撮影検査、経皮酸素飽和度測定検査、造影剤を使用しないCT・MRI検査、術中モニタリング(BIS(脳波)モニター、筋弛緩モニター等)、皮内反応検査(パッチテスト、皮内テスト、ツベルクリン反応等)、免疫学的検査(ウイルス検査等)など

３．処置

　静脈血採血、動脈血採血、動脈留置針挿入、酸素投与、喀痰などの吸引、経鼻胃管や膀胱留置カテーテルなどの留置、口腔ケア等の処置、創傷処置(抜糸、皮膚消石灰、縫合、チューブやドレーン類の挿入・固定・抜去、簡単なデブリートマン(組織除去等)、経皮的生検、ﾌﾞｼﾞｰ挿入、鼻内処置、口内処置、睫毛脱毛、爪切り、点眼処置、手術や処置前の除毛、臍処置など

４．投薬・注射

　薬剤処方、通常の投薬、注射(皮下注射、筋肉内注射、静脈注射、持続点滴)、末梢静脈内留置針挿入、持続皮下留置針挿入など
※　３． ４．の診療行為は一定以上の経験を有する者によって行われますが、適切な手技、観察を行っていたとしても出血・しびれ・迷走神経反射(緊張などに伴う立ち眩みの一種)・アナフィラキシー(アレルギー反応)や点滴漏れ等の合併症を来すことがあります。合併症を避けることはできないこと、合併症に対する治療は通常の保険診療として行われることをご理解頂きますようお願いします。

５．チーム医療

　当院では、診療・看護を充実させるため特定行為看護師や認定看護師、必要に応じて感染制御チーム、栄養サポートチーム、緩和ケアチーム、褥瘡対策チーム、認知症ケアサポートチーム、等の他職種が診療に参加し、専門的な立場から医療を提供します。

６．特定行為研修終了看護師による特定行為実施

　当院では、厚生労働省「特定行為に係る看護師の研修制度」の研修を修了した看護師(特定看護師)が、医師の指示に基づいた手順書に沿って安全に配慮しながら診療の補助行為を行う場合があります。行為の種類によっては、個別に説明し同意をいただくことがあります。
※診療の補助行為とは：厚生労働省が定める38行為(人工呼吸器管理・動脈血採血・創傷管理など)
当院で実施している特定行為

７．防犯カメラ等の設置

　当院は、防犯や患者さんの見守り等の目的の為、防犯カメラを設置しております。撮影された動画はプライバシーに配慮し、厳重に管理します。データは一定期間を経て削除されます。

教育に関連した同意

　当院は医療施設であると同時に医学教育施設としての使命があり、研修医の初期研修、臨床各科の専門医を目指すレジデントの修練施設でもあります。更に優れた医療人の育成を目指して、医療専門職を目指す学生の実習も行っています。加えて、各職域の専門資格の研修も行っています。これらの研修や実習は十分な経験を持った指導者の下で行われますが、患者さんにおかれましては、当院の使命をご理解の上、ご協力いただきますようお願いします。

医療機器会社社員など、関係者の立会い

　日々更新される最新の医療機器や器具を正確かつ円滑に使用するために、医療機器会社の社員や技術者が、患者さんのプライバシー尊重と守秘義務厳守の誓約のもと、手術や検査に立ち会うことがあります。

治療・検査・手術等における画像・映像記録の保存と利用

　治療の際に記録した画像や映像を、医師をはじめとした院内スタッフの専門資格の取得やその更新、学会発表や学術論文等に利用させていただく場合があります。人材育成や高度医療を遂行・維持するうえで重要です。その際には、個人が特定できないよう十分に配慮し、処理を加えたうえで使用いたします。

未承認・適応外使用医薬品等の情報公開(オプトアウト)

　医薬品及び医療機器は、法律(医薬品医療機器等法)に基づいて厚生労働省で承認された方法で使用することが求められます。しかし、治療の必要上、承認内容とは必ずしも一致しない方法で使用すること(適応外使用といいます)もあります。その場合は、病院内の会議(臨床倫理委員会)で、使用の必要性があるか、有効性・安全性等の面から問題がないかを審議し、承認したうえで使用することとしています。
　上記により承認の上、適応外使用を行う場合、通常は医療者が文書または口頭で説明し、患者さんの同意を得ることとしています。しかし、科学的に根拠があり、倫理的な問題が極めて少なく、書面などで事前に十分な時間をかけて説明する余裕のない緊急・集中治療・手術中などの場面で実施されるものについて文書または口頭による説明・同意取得を例外に簡略化し、当ホームページ上でその内容について情報公開をしています。
　患者さんは、その治療内容を確認し治療を拒否することもできます。
　未承認・適応外医薬品のオプトアウトに対する医療拒否通知書
　患者さんは情報公開文書を通じてその治療の内容を確認することができます、更に詳しくお知りになりたい場合には各治療の情報公開文書に記載されているお問い合わせ先までお知らせください。なお、治療を拒否されたい場合には、医療拒否通知書に記載し、担当医あるいは医事課までご連絡ください。

宗教上の理由で輸血拒否される患者さまへ

宗教上の理由による輸血拒否に対し、「相対的無輸血」※の方針に基づき、以下のごとく対応いたします。

• 無輸血治療のために最善の努力をつくしますが、輸血により生命の危険が回避できる可能性があると判断した場合には輸血を実施いたします。その際、輸血同意書が得られない場合でも輸血を実施いたします。
• エホバの証人の信者の方が提示される「免責証書」等、「絶対的無輸血治療」に同意する文書には、署名はいたしません。
• 全ての手術や出血する可能性のある治療には輸血をともなう可能性があり、輸血拒否により手術・治療の同意書が得られない場合であっても、救命のための緊急手術・治療が必要な場合は手術・治療を実施いたします。
• 以上の方針は、患者さんの意識の有無、成年・未成年の別にかかわらず適用します。
• 自己決定が可能な患者、保護者又は代理人に対しては、当院の方針を十分に説明し理解を得る努力しますが、どうしても同意が得られず、治療に時間的余裕がある場合は、当院での治療の継続は困難です。（他院への紹介はいたしません）

※【相対的無輸血】患者の意思を尊重して可能な限り無輸血治療に努力するが、「輸血以外に救命手段がない」事態に至った時には輸血をするという立場・考え方。
　【絶対的無輸血】患者の意思を尊重し、たとえいかなる事態になっても輸血をしないという立場・考え方

病名告知の基本姿勢について

当院では「がん」と診断した場合、病名を患者さま本人へ告知しています。 病名を告知することにより患者さまを中心としたチーム医療を進めていきたいと考えておりますので、ご理解ご協力の程お願いいたします。

病院・敷地内での無許可の撮影・録音は禁止です

• 許可を取った撮影・録音であってもSNSを含むインターネットへの投稿を禁止しています。
• 不審なかたをみかけましたら職員までお知らせください。
• その他詳細については、こちらをご覧ください。

敷地内禁煙のお願いと喫煙マナーについて

当院は、患者さまの受動喫煙を防止するため、敷地内の全面禁煙を実施しています。
ご来院のみなさまにおかれましても、ご理解ご協力をお願いいたします。

また、周辺住民のみなさまへのご迷惑にもなりますので、できるだけ周辺道路等での喫煙はご遠慮くださるようお願いします。なお、やむを得ず周辺道路等で喫煙される場合は、吸い殻を道路等に捨てないようお願いいたします。